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商品訊息描述:
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商品訊息簡述:
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
蔡英文下一個挑戰 台灣「健保財務」永續經營只能這樣做
蔡英文高票繼續連任總統,接下來四年,他所面臨的挑戰不論是對外或是對內,很多棘手的問題都考驗著她如何應對,說到了健保財務,早期因為健保支出大於收入,為了調漲保費各界都有意見,而泰國帕岩島民宿住宿心得健保費從2016年,從4.91%降至4.69%調降費率後,在2017年至2019年出現了短絀的問題。
健康醫藥記者蔣志偉:「台灣的健保到現在,已經邁入了第25年,其實在過去一談到健保費要調漲,總是讓很多民眾,完全不能夠接受的,而另一個聲音也傳出來了就是醫療人員,因為健保制度的關係,有部分的人說讓他們收入變少,但不論如何現在健保署強調在民眾端部分會,未來加強照顧民眾的醫療品質,而在醫師的部分,則是會提供更合理的收入。」
中央健康保險署署長李伯璋:「開個盲腸一萬五千點,那假如一點是一塊錢就拿到一萬五元,同樣一個開刀,現在假如點值變成0.8那開個刀變成拿到一萬兩千元,怎麼越做錢拿得越少,我想這是不好的,所以我一定要把這個點值,能夠做適當的一個拉高,這部分我希望大家一起努力,把一些不必要的醫療行為減少。」
醫界的聲音!健保署長李伯璋聽到了,承諾將會努力,讓健保制度越來越好,而曾經也參與許多健保規劃的「前健保局長鄭守夏」,現任臺大健康政策與管理研究所教授,他認為健保支付標準和醫師收入,都還有討論空間。
臺大公衛學院健管所教授新加坡便宜民宿預訂鄭守夏:「第一個是如果以單向來看,我們的支付標準表,是一些是不合理的,應該要去調,但是以整體而言醫師所得沒有以前好,他可以跟以前比,那他如果跟同儕比呢,跟其它行業比,我們是20年薪水都沒有調漲,所以醫師所得也許沒有這麼差,但是如果說看更大的,我們醫師從健保開辦到現在,整體的醫師人數加倍耶,幾乎是加倍,支付方式是會影響醫師行為沒有錯,那全世界的健保改革,都希望不要再用論量計酬方式,那台灣也有在努力,但是我們可以更認真一點。」
2013年實施二代健保之後,當時健保會將監理與費協兩會合一就是當年度的「醫療費用總額協商」也就是說,要討論支出多少總額給醫界,另外一個就是「健保費率審議」,都在健保會單一平英國牛津賓館訂房費用台分階段運作,確保收支連動,達到健保財務平衡。
健康醫藥記者蔣志偉:「健保費從2016年調降費率,從4.91%降至4.69%,而現在從這張圖表當中,可以很明顯的看到,2017年至2019年出現了一個問題,那就是短絀的現象。」
中央健康保險署署長李伯璋:「健保喔理論是收支連動,我收多少錢就用多少錢,但是這幾年來的話,我們隨著老人化社會所以很多時候,我們醫療行為支出更多,因為我們收入的費率沒有改變,那當然到最後我們必須面對這個現實,可能必須要有個因應的方向,我們是希望收入都能夠用在刀口上,讓民眾覺得說他的醫療照顧並沒有打折,這樣他在交保費的時候,他自然比較就是說,會比較甘心一點。」
目前健保已經實施總額支付制度,因此健保醫療費用成長幅度,都管控在合理範圍內,但因為人口結構老化,讓醫療需求持續增加,蔡英文高票,連任當選,下一個四年,台灣健保財務如何持續穩定發展,是關鍵!
臺大公衛學院健管所教授鄭守夏:「我們健保說實話醫界的抱怨很大,因為我們把很多管控的壓力都放在醫界,其實是應該要倒過來我們的民眾,病人是不是,也應該要多負一點責任。」
前衛生署署長楊志良:「未來四年很清楚,原來結餘的安全準備一定會耗盡,那健保是台灣,大家共同的一種社會價值,這是沒有人可以動的。」
曾參與二代健保,其中最重要推手「前衛生署長楊志良」和「時任健保局局長鄭守夏」都認為健保財務要穩定發展下去,最重要的就是依據目前健保法規定,每年依照協議訂定醫療給付總額,視健保整體財務評估。而現在健保支出與收入的安全準備,做為調整費率的依據,如果民眾未來想要獲得更好的醫療服務,更應該了解「健保收入與支出」應達到平衡為目標,台灣健保才能永續經營。
氣候變異不可逆轉 農漁養殖用科技找出新活路
全球氣候變異,極端強降雨、寒害或熱浪高溫的地球環境,都讓農漁養殖業的挑戰愈來愈艱難。為了打造穩定的生長環境,現在有不少科技人善用大數據、物聯網和人工智慧等高端技術,透過經驗數據化、趨勢監控、病害預警等機制,幫農漁民挑選抗病品種、控制變因、加速收成,目前已明喜看到成效。
每天清晨5點起床巡池,把數公頃的魚塭通通檢查一遍,郭言良才去公司上班。
環境控制的傳統方法,是在水下布置餵食網,如果2小時內,白蝦的飼料沒吃完,代表餌料放太多,可能浪費又影響水質。成大機械所畢業、今年39歲的郭言良,是台江地區養殖戶第三代,他不只在知名半導體大廠工作,還跟著學長顏榮宏研發養殖漁業專用軟體,用大數據養白蝦。
台江生技公司總經理顏榮宏:「牠都有進料,牠都有吃進去,都沒斷料,這個整個肝胰系統,是不是有呈一個風箏狀(代表健康)。」
拿起手機喀擦喀擦,郭言良可不是在捕捉美景,養出肥美白蝦的小撇步,就是每天拍下池水顏色和水尾,幫魚塭寫日記。
科技漁夫郭言良:「隔了兩三天沒有去看,或者是一段時間發現,(水色)怎麼好像都差不多,但是其實裡面,已經在產生變化了都不知道,我只要有手機可以拍照,因為它只是去做水的顏色,三原色去把它做分離掉之後,然後去看紅綠藍這三條線的水色變化這樣。」
台江生技公司總經理顏榮宏:「水尾就是這個水車在打的時候,它會拖一條很長條的蛋白質沫,那這個蛋白質沫,如果愈拖愈長呢,表示底下的有機質就愈來愈多,那表示它有機質分解的速度,是一個固定的模式,那這樣水下的生物,也不會因為有機質太多,然後有毒氣體的增生造成牠的不適。」
平時魚塭的水色有綠有紅、深淺不一,然而南部夏日炎炎,有利水中細菌繁殖、藻類生長,如果池水變色,代表水底累積有機物質,魚蝦容易染病、大量死亡,郭言良使用的APP,不用裝設高價感測器,只要把水色和水尾即時影像,上傳雲端、進入伺服器,抽離色彩、剩下藍綠紅三原色後,會轉化出數據、形成趨勢,再回傳使用者手機,邊緣運算技術或許進入門檻不高,但最具價值的,就在後台專家諮詢。
台江生技公司總經理顏榮宏:「當藍色的曲線是往下的,表示這個水質即將要有問題,要變壞,那未來這個大數據,都可以透過機器人的自動判讀,會給你一個提醒或一個警示說,告訴你現在這時候你水車要多開,或者是要換水,或者微生物製劑要多加,或者是飼料要減少。」
同樣接下祖傳養殖事業的顏榮宏,發揮生技碩士專長,耗費4年開發APP,軟體上線2年來,已有56處養殖池加入,未來做到AI應用後,還能疫病示警,甚至打破地域侷限。
位於台灣最南端的屏東縣,有處研究香蕉的秘密基地,全球超過1千個品種,其中200多種,飄洋過海來到台灣。
台灣香蕉研究所所長趙治平:「就有這個所謂什麼美人蕉啦、蛋蕉啦你看它都是瘦瘦細細的。」
來自世界各地,外型千姿百態,香蕉不只能當水果吃,全球7成以上國家,更把香蕉當主食,重要性僅次於稻作、小麥和玉米。成立超過50年的台灣香蕉研究所,在屏東打造種原庫,長期鑽研黃葉病防治,學術地位國際數折扣飯店預訂一數二。
台灣香蕉研究所所長趙治平:「因為很多土壤病害啊,黃葉病就是土壤病害,然後這個,比方說你天氣熱的時候,那個地面也會傷害到它的發育,(土壤)經過人工消毒,高溫消毒滅菌,然後這個再加上合適的一個,土壤的養分的配方。」
黃葉病等於香蕉的世紀絕症全家出遊必選,隨著地球發高燒,植物病害、產量異常的狀況時有所聞,尤其香蕉是大宗作物,全台種植面積1萬6千公頃,如何透過挑選抗病品種,打造溫室防風,以及土壤滅菌、架空種植風險,是一大難題。
品改暨種苗培育組研究員黃世宏:「黃葉病是一個土壤真菌嘛,那你如果說土地裡面有些黃葉病菌,那你澆水的話,孢子就跑上來嘛,所以這苗還沒種到田裡面,就已經可能被感染了,那架高它的一些好處就是說,除了可以避免一些病害,另外它比較通風,我們植株的話在這裡面根系的發育,也都會相對地都會發育得很好啊。」
來到種苗培育區,裡頭的溫溼度、光線,都能藉由系統自動控制,香蕉研究所與光電能源系統廠大同,聯手打造種苗旅舍訂房費用智慧馴化溫室,把香蕉的下一代顧得頭好壯壯。
品改暨種苗培育組研究員黃世宏:「一般情況下,育苗大概4個禮拜啦,那以我們有這些控溫的設施,大概可以變成3個禮拜就出苗,這樣等於是說我們的效率就增加嘛。」
往年供苗期,多在11月到隔年3、4月,不過冬天容易寒害,農民只能延後種植、集中夏季收穫,最後產銷失衡、價格低落,科技溫室不只讓蕉苗,一年四季穩定產出,產量更有效增加25%。
大同公司家電事業部經理郭洲獎:「它遮蔭的情況下光線會比較弱,那溫度高所以它會有徒長的情形,那這個時候我們會在遮蔭的時候,會開特殊波長的光去讓它不要徒長,所謂徒長就是說它就是抽很長,然後瘦瘦的,這樣的種苗會比較不健康。」
6年多前投入植物工廠的大同公司,培養出一批農業人才,他們把機電、太陽能與馬達做到系統整合,搶攻設施農業商機。
大同公司家電事業部處長李文顯:「它負責偵測自動溫室裡面的溫度跟濕度,那提供數據到我們的後台,做一些數據的蒐集跟分析,它溫度低於到16度的時候,我們後面的加溫器就會啟動,當它溫度超過35度的時候,我們的風扇水牆就會做啟動。」
手機遠端遙控是必備功能,蒐集各種感測數據,進行邏輯分析,透過天窗、遮蔭、加溫器、噴霧、循環風扇或水牆自動控制,打造100分的生長環境,也成功幫台灣蕉苗搶外銷訂單。
文化大學大氣系副教授兼主任曾鴻陽:「那麼多的氣象衛星它在做什麼,那當然它也希望透過這些衛星的監測,把這種科技的成果落實到民生,大氣環境的變化,包含土壤跟大氣裡面化學成分的變化,看我們能不能夠去事先能夠瞭解,這種台灣可能會面對的氣候的改變,會是什麼型態的出現。」
全球氣候變異,趨勢難以逆轉,運用科技防災、減災和育種,讓台灣農漁業看到新契機。
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